Une infection urinaire (IVU) est une pathologie courante et souvent douloureuse que de nombreuses personnes, surtout les femmes, rencontrent au cours de leur vie. Sur cette page, nous explorerons la prévention et le traitement de l’infection urinaire, et son lien à l’incontinence.
Les IVU se produisent lorsque des microbes nocifs se retrouvent dans les voies urinaires inférieures ou supérieures. La plupart du temps, les bactéries qui envahissent les voies urinaires inférieures proviennent directement de notre corps. La bactérie E. Coli vit généralement dans l’intestin, est le type le plus répandu à l’origine des IVU. Elle peut infecter l’appareil urinaire lorsque l’urètre est exposé aux bactéries présentes dans les selles. Staphylococcus saprophyticus est un autre type de bactérie extrêmement courant dans les cas d’IVU chez les jeunes femmes. Néanmoins, d’autres bactéries sont parfois responsables.
Quels sont les symptômes les plus courants de l’infection urinaire?
Le type le plus courant d’IVU l’infection des voies urinaires inférieures, et se situe dans l’urètre et dans la vessie. Une telle infection de la vessie est également appelée cystite.
Si les bactéries sont très virulentes et ne sont pas traitées, elles peuvent se propager via les uretères pour atteindre un rein ou les deux. Si cela se produit, les symptômes vont sensiblement empirer, comprenant mal de dos, nausées et fièvre. Ce type d’infection s’appelle IVU supérieure ou pyélonéphrite et peut endommager les reins, voire même causer une insuffisance rénale aiguë. Parfois, une pyélonéphrite peut se produire sans qu’il y ait eu d’IVU, mais ce n’est pas courant. Dans certains cas, l’infection des reins peut passer dans le sang, entraînant une urosepsie, qui nécessite des soins intensifs d’urgence.
Les personnes dont le système immunitaire est affaibli et souffrant de diabète, ainsi que les personnes âgées, en particulier celles atteintes de démence, peuvent avoir des symptômes très vagues et apparemment non liés d’une IVU, rendant la détection d’une infection plus difficile. Les symptômes peuvent inclure un affaiblissement général, la confusion, les nausées, les vertiges, une incontinence soudaine ou encore une aggravation de l’incontinence. Il est important de savoir ce qui est normal pour ces patients ou résidents et de reconnaître les changements. Un diagnostic précis est essentiel pour exclure d’autres troubles susceptibles d’entraîner ces symptômes vagues.
Il est important de reconnaître les signes précoces d’une IVU afin d’établir un diagnostic et de soigner rapidement, en particulier chez les personnes âgées qui peuvent présenter moins de symptômes et souffrir de troubles plus sévères. Pour cela, les capacités d’observation et de communication du soignant ou de l’infirmière sont importantes dans le contact quotidien avec la personne.
La bactériurie asymptomatique, également nommée bactérie « amie », présente au niveau des voies urinaires, est un trouble sans gravité qui ne doit pas être traité par des antibiotiques. Ces bactéries n’entraînent aucun symptôme, excepté une urine malodorante chez certaines personnes. Cela signifie qu’un test de détection positif (nitrites et/ou leucocytes) ne prouve pas l’existence d’une IVU en l’absence d’autres symptômes.
La déshydratation peut également entraîner une urine foncée, trouble et malodorante. Assurez-vous donc que les résidents ou patients sont correctement hydratés.
Les IVU peuvent affecter n’importe qui à tout âge, mais certains groupes sont plus exposés.
La raison pour laquelle les femmes sont plus susceptibles de contracter une IVU est liée à leur anatomie. L’urètre féminin est plus court que chez l’homme, et situé plus près de l’anus, à partir duquel les bactéries peuvent envahir l’appareil urinaire. Chez les femmes, en outre, les taux d’œstrogènes déclinent avec l’âge. La paroi de l’appareil urinaire peut ainsi devenir plus fine et plus sèche. La membrane muqueuse protectrice devient également moins acide, ce qui réduit sa capacité à combattre les infections. C’est la raison pour laquelle un traitement aux œstrogènes ’peut être recommandé pour prévenir les IVU.
D’autres exemples de personnes à risque de contracter une IVU sont les personnes âgées, les personnes souffrant de diabète sucré, les personnes portant des cathéters, les résidents et les patients.
Ne pas réussir à vider sa vessie correctement peut augmenter le risque d’IVU, car les bactéries peuvent proliférer dans l’urine restante. Certaines causes d’urine résiduelle sont la constipation, l’obstruction de l’écoulement causée par une hypertrophie de la prostate ou un prolapsus, des lésions de la moelle épinière et des nerfs, interférant avec le fonctionnement normal de l’appareil urinaire.
L’incontinence urinaire est plus courante à mesure que nous vieillissons, et associée à d’autres pathologies médicales. L’association de l’âge et de divers problèmes de santé peut également contribuer à un plus grand risque de contracter une IVU. Certains exemples incluent l’incapacité à vider complètement sa vessie, des défenses immunitaires réduites, et les maladies chroniques. L’incontinence fécale est un autre facteur qui augmente le risque d’IVU.
La première méthode de prévention d’une IVU consiste à maintenir de bonnes habitudes d’hygiène personnelle et de toilette intime, en plus des mises aux toilettes personnalisées facilitant une vidange complète de la vessie et des intestins.
Quelques conseils pour éviter les IVU:
Dans un environnement de soins, une assistance aux toilettes peut aider les résidents à éviter de contracter une IVU. C’est particulièrement vrai pour les personnes âgées qui ont souvent du mal à vider leur vessie, ce qui signifie que les bactéries ne seront pas évacuées efficacement avec l’urine.
Assurez-vous que:
Un diagnostic complet est réalisé par un médecin. Ce diagnostic se base sur les résultats des tests d’urine et sur les symptômes de l’infection. Si une IVU supérieure ou inférieure est diagnostiquée et un traitement est nécessaire, le médecin décidera quel antibiotique prescrire et à quelles doses.
Si le diagnostic révèle une bactériurie asymptomatique, avec pour seul symptôme une urine malodorante, aucun traitement n’est requis dans la plupart des cas. Il existe néanmoins des exceptions, comme la bactériurie asymptomatique chez les enfants ou les femmes enceintes et en présence de bactéries produisant de l’urée (formation de calculs). Dans ces situations, les personnes reçoivent des antibiotiques.
Comment peut-on soulager les symptômes d’une IVU?
* Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont une classe d’analgésiques qui réduit la douleur, la fièvre et l’inflammation.
